Какие дети считаются часто болеющими в России и за рубежом? Факторы, влияющие на ОРЗ, ОРВИ. Рекомендации по комплексной диагностике и лечению.
Многие родители детей дошкольного и младшего школьного возраста (дети от 2 до 6 лет) сталкиваются с тем, что ребенок, начиная посещать детские организованные коллективы, особенно в течение первого года, чаще и дольше обычного болеет острыми респираторными заболеваниями.
На долю острых респираторных инфекций (ОРЗ) приходится, по некоторым данным, от 70 до 90% всех инфекционных заболеваний у детей.
В России выделяют группу часто и длительно болеющих пациентов, к которым относят лиц, у которых уровень заболеваемости ОРЗ и ОРВИ в среднем выше, чем у остальных лиц данной возрастной группы.
В зависимости от возраста пациентов и частоты респираторных заболеваний в год по данным российских педиатров к группе часто и длительно болеющих относят:
- детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года, перенесших за год более 4 эпизодов респираторных заболеваний;
- в возрасте от 1 года до 3 лет, перенесших более 6 эпизодов респираторных инфекций в год;
- от 3 до 5 лет – более 5 эпизодов в год;
- старше 5 лет – 4 и более эпизодов в год.
В зарубежной литературе используют термин «пациенты, подверженные рекуррентным (повторным) респираторным инфекциям» и, по данным, например, английских специалистов, к такой группе пациентов относят детей, перенесших более 8 эпизодов респираторных заболеваний в год.
Легко предположить, что у лиц данной группы должны быть нарушения в работе иммунной системы, но в данном случае речь идет не об органических изменениях, а о временных сбоях, которые возможно нормализовать. Стоит отметить, что в группе часто и длительно болеющих пациентов гораздо чаще отмечаются осложненные случаи течения ОРВИ, сопровождающиеся присоединением бактериальной флоры, приводящие к заболеваниям ЛОР-органов (отиты, синуситы, фарингиты и т.п.) и бронхолегочной системы (бронхиты, бронхопневмонии), а также формированию хронических очагов инфекции (аденоидиты, тонзиллиты).
Особенностью данной группы пациентов является то, что назначение стандартного лечения далеко не всегда оказывается эффективным, поэтому помимо лечения эпизодов острой респираторной инфекции необходимо также провести расширенное обследование для выявления истинной причины снижения иммунитета у данных пациентов.
В течение многих лет причинами снижения устойчивости к респираторным инфекциям считалась генетическая предрасположенность (в том числе тип конституции) и влияние неблагоприятных факторов внешней среды (посещение детских коллективов с регулярными контактами с больными респираторными инфекциями, неблагоприятные климатические и экологические условия, нерационалное питание, нарушение режима труда и отдыха, эмоционально напряженная атмосфера в семье).
Однако, в последние годы в связи с расширенными возможностями диагностики все больше внимания уделяется носительству хронической инфекции в организме, которая как сама по себе может провоцировать возникновение частых заболеваний респираторного тракта, так и влиять на иммунную функцию, за счет чего снижается устойчивость и затягивается процесс выздоровления.
К таким инфекциям относят как типичных внеклеточных (бактерии, грибы), так и внутриклеточных агентов (вирусы, хламидии, микоплазмы). Роль внеклеточных микроорганизмов ранее также учитывалась при развитии осложнений и формировании очагов хронической инфекции, для устранения которых применялись местные и системные противомикробные препараты, но не всегда со стойким эффектом.
В настоящее время длительное носительство патогенной и условно-патогенной флоры на слизистых верхних дыхательных путей у часто и длительно болеющих пациентов (например, золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, грибы рода Candida) скорее нужно рассматривать как признак снижения защитных механизмов организма, которое может быть вызвано как раз носительством скрытой внутриклеточной инфекции, наличие которой можно выявить путем определения генетического материала инфекционного агента и наличия и количества антител в крови больного.
Среди вирусов немаловажную роль в формировании повторяющихся инфекций верхних дыхательных путей в настоящее время играет носительство герпетической инфекции, а именно:
- вируса простого герпеса 1 и 2 типа,
- герпеса 6 типа,
- вируса Эпштейн-Барр,
- цитомегаловируса и некоторых других.
По данным США, к пятилетнему возрасту около 60% всех детей инфицированы герпетической инфекцией, а к 15 годам эта цифра достигает 90%.
Считается, что инфицирование герпес-вирусами является пожизненным, т.е. при попадании в организм этот вирус уже никогда не исчезнет, однако на иммунную функцию и наличие проявление вируса играет в первую очередь его активность в организме.
Таким образом, у пациентов, подверженных развитию частых респираторных заболеваний, помимо общеклинического обследования, рекомендовано проведение исследований на носительство внутриклеточных инфекционных агентов, в частности, герпетических инфекций.
При выявлении признаков активного течения или массивного инфицирования рекомендовано проведение противовирусной терапии под контролем лабораторных показателей до и после лечения.
В Семейной клинике «Доктор АННА» вы можете сдать все необходимые анализы и пройти консультацию у семейного врача, аллерголога-иммунолога, педиатра, отоларинголога и других специалистов.
По результатам обследования возможно проведение иммуномодулирующей и метаболической коррекции под наблюдением лечащим врачом и/или заключение договора на обслуживание по годовым программам наблюдения. Наши специалисты вам расскажут про стандартные программы наблюдения, а также смогут разработать специальные программы с учетом индивидуальных особенностей организма.
Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.
