Лечение тиреотоксикоза

Щитовидная железа – важная часть эндокринной системы. Она является главным «хранилищем» йода в организме, на основе которого вырабатываются тироксин и трийодтиронин. Эти два йодсодержащих гормона участвуют в регуляции обмена веществ, в росте и в развитии организма.

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы?

Тиреотоксикоз щитовидной железы — это патологический избыток тироксина и трийодтиронина и ответное снижение количества тиреотропного гормона.

Причины тиреотоксикоза

Причины возникновения тиреотоксикоза могут быть естественными и привнесенными. Естественными причинами возникновения избытка йодсодержащих гормонов являются:

• диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса) (до 60% случаев);
• токсическая аденома щитовидной железы (до 40% случаев);
• многоузловой токсический зоб (менее 5% случаев);
• хаситоксикоз (менее 5% случаев).

Под привнесенными причинами понимается злоупотребление стимуляторов работы щитовидки или лекарственных препаратов, содержащих тироксин и трийодтиронин.

По естественным причинам нарушением йодсодержащих гормонов болеют 15 человек на 10 тыс. населения. По статистике женщины болеют чаще мужчин (на каждую 2-3 заболевших женщин приходится 1 заболевший мужчина). Причем, с возрастом риск болезни у женщин возрастает в 3-3,5 раза. Поэтому в группе риска находятся женщины старше 30 лет. Также в группе риска находятся люди, у которых родственники имеют проблемы с эндокринной системой. Им, вообще, следует регулярно сдавать дифференциальные анализы крови на гормоны.

Формы заболевания

Болезнь протекает в легкой, средней и тяжелой форме:

1. Легкая форма. Характеризуется небольшим отклонением от нормы тироксина и трийодтиронина. Изменение количества гормонов практически никак не влияет на работу внутренних органов. Наблюдается небольшая тахикардия и легкая одышка. Часто люди даже не догадываются, что у них возник гипертиреоз. При легкой форме протекания заболевания достаточно нормализовать выработку гормонов.
2. Средняя форма. Изменение количества йодсодержащих гормонов уже влияет на работу внутренних органов. Помимо сильной одышки и ярко выраженной тахикардии у больных наблюдается быстрая потеря веса из-за усиленного энергетического обмена. Как ответная реакция на повышение количества тироксина и трийодтиронина, уменьшается количество холестерина, а надпочечники снижают выработку гормонов. Часто у пациентов наблюдается эмоциональная нестабильность. Если больной не обратится за лечением, то средняя форма быстро перетекает в тяжелую форму.
3. Тяжелая форма. Помимо симптомов, характерных для средней формы, у больных наблюдается сильное истощение организма. Нарушение гормонального фона может стать необратимым, что приведет к фатальным нарушениям всех функций организма.

Заболевание также может протекать бессимптомно. Такую форму называют субклинической. Её можно обнаружить только после проведения лабораторных анализов. Но даже если не лечить субклиническую форму, то болезнь будет постоянно прогрессировать и рано или поздно наступит тяжелая форма.

Признаки тиреотоксикоза

Чем выше количество йодсодержащих гормонов, тем сильнее будут проявлять себя следующие признаки:

• тахикардия;
• экзофтальм – синдром «выпученных глаз» или пучеглазие;
• одышка, учащенное дыхание даже в состоянии покоя;
• нарушение работы кожных терморецепторов. Больной ощущает температуру воздуха как более высокую, чем она является на самом деле;
• потеря веса при обычном рационе питания;
• дрожь (тремор) рук и ног;
• быстрая утомляемость даже при минимальной физической активности;
• потеря концентрации и ухудшение памяти;
• бессонница, трудности с засыпанием, просыпание среди ночи, иные нарушения сна;
• нарушение менструального цикла;
• снижение половой активности у мужчин;
• нестабильный эмоциональный фон;
• резкая беспричинная смена настроений;
• панические атаки.

При обнаружении у себя трех-четырех симптомов необходимо сдать анализы на уровень йодсодержащих гормонов в крови.

При длительной гиперактивной работе щитовидка начинает увеличиваться в размерах, что приводит к:

• эффекту «тесного воротника»;
• заметной припухлости шеи;
• трудностям при глотании и дыхании.

Последнее возникает при очень сильном возрастании щитовидки, когда она начинает перекрывать пищевод и дыхательные пути.

Гипертиреоз может протекать по-разному у мужчин, женщин и детей. У мужчин наблюдается следующая специфическая симптоматика:

• сильная слабость, наблюдающаяся на фоне резкой, даже чрезмерной уменьшении мышечной массы;
• немотивированная раздражительность и нервозность;
• снижение потенции;
• расстройства пищеварения, диарея при обычном рационе питания.

У женщин наблюдается следующая специфическая симптоматика:

• ломкость и сухость волос;
• ребристость ногтей, ломкость ногтевой пластины;
• нарушение менструального цикла;
• уменьшение менструальных выделений;
• болезненность менструаций.

Специфические симптомы у детей:

• гиперактивность;
• невозможность сконцентрироваться;
• раздражительность;
• агрессивность и даже озлобление;
• потеря веса даже при усиленном питании.

При обнаружении стабильно двух из вышеперечисленных признаков ребенку следует сделать анализ крови на гормоны. Если вовремя не обнаружить нарушение работы эндокринной системы, это самым пагубным образом повлияет на общее развитие ребенка.

Осложнения

Осложнения вытекают из самих признаков заболевания:

1. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности. Длительная тахикардия приводит к серьезным нарушениям в работе сердца вплоть до инфаркта.
2. Нарушения дыхания и глотания. Сильно разросшаяся щитовидка уменьшает диаметр зоба и пищевода.
3. Дисфункция половой системы приводит к импотенции у мужчин.
4. Нарушение менструального цикла у женщин приводит к бесплодию.
5. Возникает эндокринная офтальмопатия (патология глазного яблока).
6. Нарушение, а в тяжелой форме – необратимое, нарушение обмена веществ.

Полный список осложнений можно получить только после проведения дифференциальных анализов.

Диагностика тиреотоксикоза

Главный метод диагностики тиреотоксикоза – анализ крови на тиреоидные (йодсодержащие) гормоны (уровень ТТГ). Их повышенный уровень достоверно подтверждает наличие заболевания.

Раскрывает природу тиреотоксикоза диагностика следующих типов:

1. Тест на антитела к йодсодержащим гормонам. Наличие антител подтвердит аутоиммунный характер заболевания).
2. Ультразвуковая диагностика назначается при обнаружении диффузного токсического зоба. УЗИ покажет размеры и структуру изменившейся щитовидной железы, в частности, ее участки с измененной плотностью и нарушенной структурой.
3. Томография с радиоактивными маркерами (сцинтиграфия). Эта диагностика даст точную картину изменений структуры железы и соответственно возможность определить причины возникших изменений.
4. Если визуально не определяются нарушения глазного яблока, то назначают офтальмологическую диагностику.
5. Кардиограмма и иные диагностики деятельности сердца.

Все эти анализы, тесты и исследования вы можете сделать в Семейной клинике «Доктор АННА».

Лечение тиреотоксикоза

Для тиреотоксикоза щитовидной железы лечение выполняется консервативными и оперативными методами. Начальную и среднюю формы лечат медикаментозными средствами, для лечения тяжелой формы нередко применяется хирургическое вмешательство.

Лечение тиреотоксикоза по консервативным методикам заключается в приеме тиреостатических препаратов (тирозол, анаприлин, натумин йод и пр.). Они постепенно снижают уровень йодсодержащих гормонов. Как правило, симптоматика заболевания исчезает, но прием препаратов необходимо продолжать и дальше обязательно под наблюдением лечащего врача.

Прием радиоактивного йода. Он поглощается щитовидной железой, что приводит к уменьшению ее размеров. Симптоматика заболевания исчезает примерно за 2-3 месяца. После завершения приема радиоактивный йод полностью выводится из организма за месяц.

Но терапия радиоактивным йодом требует тщательной дозировки препарата, поскольку можно получить противоположный результат – дефицит йодсодержащих гормонов.

Применение радиоактивного йода не вызывает ни онкологии, ни генетических мутаций, поскольку период распада изотопа настолько велик, что он не оказывает никакого негативного влияния на организм (радиоактивное влияние изотопа йода сравнимо с радиоактивным облучением при рентгеновском снимке).

Хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию) применяют в тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительного эффекта. Хирурги удаляют часть увеличившейся щитовидной железы. Но тиреоидэктомия опасна высокой вероятностью повреждения четырех паращитовидных желез. Они находятся на задней стороне щитовидки. При сильном разрастании щитовидки возникает вероятность повреждения голосовых связок.

Помогает снизить симптомы заболевания и правильное питание. Необходимо включить в ежедневный рацион:

• каши;
• кефир и творог;
• фрукты и овощи;
• отварное мясо;
• запеченную или отварную рыбу;
• соки, компоты и чаи из трав.

И, наоборот, из повседневного рациона необходимо исключить:

• любые жареные блюда;
• жирное мясо и рыбу;
• морепродукты (кальмары, осьминоги, креветки, морскую капусту и др.);
• острые пряности и приправы;
• жирные сладости, в т.ч., и шоколад;
• кофе и какао;
• любой алкоголь.

Также следует избегать продуктов, содержащих консерванты и Е-добавки.

Профилактика тиреотоксикоза

Профилактика несложна, она не потребует никаких сверхусилий или покупки дорогостоящих лекарственных средств. Чтобы избежать данного заболевания, достаточно:

• не курить, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от вредной пищи;
• заниматься спортом и вообще вести активный образ жизни;
• стараться избегать стрессов и не зацикливаться на травмирующих ситуациях;
• регулярно посещать эндокринолога и при необходимости проходить ультразвуковое исследование щитовидки.

Лечение, а главное, профессиональные консультации по профилактике избытка йодсодержащих гормонов вы получите в Семейной клинике «Доктор АННА». При необходимости мы выполним полный цикл диагностики щитовидной железы, сделаем лабораторный анализ крови на гормоны.

Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.