Грипп — высокозаразное вирусное заболевание. Название «инфлюэнца» (influenza) возникло в 15 веке в Италии, когда эпидемии относили к «влиянию звезд» (influence of the stars). Первая пандемия (всемирная эпидемия), которая четко соответствовала описанию гриппа была зафиксирована в 1580 году. В XIX веке зарегистрированы четыре пандемии гриппа, три произошли в XX веке. Пандемия «испанского» гриппа в 1918-1919 годах унесла жизни около 21 млн человек во всем мире.
В 1933 году британские вирусологи Smith, Andrews и Laidlaw выдели вирус гриппа А, тремя годами позже Francis выделил вирус гриппа В. В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С.
В 1936 году Burnet обнаружил, что вирус гриппа может быть выращен (культивирован) в эмбрионах куриных яиц. Это привело к возможности изучения характеристик вируса гриппа, и в дальнейшем – к разработке вакцин. Защитная эффективность инактивированных вакцин была установлена уже в 1950-х годах.
Распространенность и сезонность гриппа
Заболеваемость гриппом распространена во всем мире. Сезонные эпидемии случаются каждый год – в северном полушарии обычно с ноября по март (может начинаться и раньше, а заканчиваться позже), в южном полушарии с июня по октябрь. Это связано с наступлением холодного сезона года.
В северном полушарии пик активности чаще всего регистрируется в январе, феврале или марте.
За сезон гриппа суммарно в мире инфицируется от 5 до 15% населения, регистрируется от 3 до 5 миллионов случаев тяжелого течения гриппа. По расчетным данным ВОЗ число случаев смерти от гриппа составляет в мире 250 000 – 500 000 случаев в год.
В случае заражения необходимо незамедлительно записаться на прием к терапевту.
Люди – единственный известный резервуар вирусов гриппа В и С. Грипп А может инфицировать как людей, так и животных. Хроническое носительство вирусов гриппа отсутствует.
Как передается грипп
Грипп в основном передается от человека к человеку посредством больших капель мокроты или слизи (частицы более 5 микрон в диаметре), которые образуются при чихании и кашле инфицированных лиц. Эти крупные капли могут оседать на поверхности слизистых оболочек верхних дыхательных путей других людей, находящихся рядом (в пределах 1 метра).
Передача может происходить путем прямого или непрямого контакта с выделениями из дыхательных путей, например, человек может заразиться гриппом, касаясь загрязненных вирусами гриппа поверхностей или объектов (куда попали капли или где лежал использованный носовой платок), а затем касаясь своих рта, глаз или носа. Вирус гриппа во внешней среде может сохранять жизнеспособность на твердой поверхности в течение до 24 часов.
Период заразности
Возможна передача гриппа другим людям, до того как проявятся клинические симптомы. Большинство здоровых взрослых могут заразить других, начиная с 1 дня до появления симптомов и до 5-7 дня после начала заболевания.
Некоторые люди, особенно дети и люди с ослабленной иммунной системой, могут заражать других в течение еще более длительного времени – 10 или более дней. Степень заразности уменьшается по мере уменьшения симптомов заболевания, и как только признаки болезни исчезли, пациенты более не считают заразными.
После воздушно-капельной передачи и попадания в дыхательные пути человека, вирус прикрепляется к эпителиальным клеткам трахеи и бронхов и проникает в них. Происходит размножение вируса в клетке-хозяине, что приводит к её уничтожению. Дыхательные пути являются источником вируса гриппа в течение 5-10 дней.
Клинические признаки гриппа
Инкубационный период гриппа составляет, как правило, 2 дня, но может составлять от 1 до 4 дней. Тяжесть заболевания зависит от наличия иммунитета в результате прошлых встреч организма с различными вариантами вирусов гриппа. В целом только примерно у 50% инфицированных лиц разовьются классические клинические симптомы гриппа.
«Классический» грипп характеризуется внезапной лихорадкой, болью в мышцах, болью в горле, кашлем без отхождения мокроты (непродуктивный кашель) и головной болью.
Обычно температура тела повышается до 38,3– 38,9 °С и сопровождается крайней слабостью. Начало лихорадки бывает настолько резким, что пациент может указать точное время. Часто болят мышцы спины. Кашель развивается в результате гибели эпителиальных клеток трахеи. Симптомы также могут включать насморк, жжение за грудиной, боль в глазах и чувствительность к свету.
Общие симптомы и лихорадка обычно длятся от 2 до 3 дней, редко — более чем 5 дней. Проявления этих симптомов могут быть снижены приемом аспирина или парацетамола. Аспирин нельзя давать младенцам, детям и подросткам, т.к. у них после гриппа имеется риск развития синдрома Рея (острой печёночной энцефалопатии).
Выздоровление после гриппа, как правило, быстрое, но у некоторых пациентов может наблюдаться затяжная астения (слабость и снижение активности) и депрессия в течение нескольких недель.
Осложнения от гриппа
Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, особенно часто — вторичная бактериальная пневмония (вызванная, например, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus). Первичная вирусная гриппозная пневмония является редким осложнением с высокой летальностью.
Синдром Рея (острая печёночная энцефалопатия) — осложнение, которое встречается почти исключительно у детей и подростков, принимающих аспирин, в первую очередь связан с гриппом B (или ветряной оспой). Проявляется сильной рвотой, помрачением сознания, которое может перейти в кому из-за отека мозга.
Другие осложнения включают миокардит (воспаление мышцы сердца) и ухудшение течения имеющихся хронических заболеваний, особенно хронических заболеваний легких. Смерть регистрируется с частотой 0,5-1 случай на 1000 случаев гриппа. Большинство случаев смерти происходит среди лиц в возрасте от 65 лет и старше.
Международные и зарубежные данные
Долговременное наблюдение за эпидемиями гриппа в США показало, что в течение периода 1976-1990 гг, каждый сезон гриппа регистрировалось примерно 19 000 случаев связанных с гриппом смертей от сердечной и легочной патологии. В период 1990-1999 гг. регистрировалось уже приблизительно 36 000 смертей. На лиц в возрасте 65 лет и старше приходится более 90% случаев смерти, связанных с гриппом и пневмонией. Нарастание случаев смерти, связанных с гриппом, в США, отчасти связано с увеличением количества пожилых людей. Кроме того, сезоны гриппа с преобладанием вируса гриппа A (H3N2) связаны с более высокой смертностью.
Риск развития осложнений и госпитализации при гриппе выше среди лиц в возрасте 65 лет и старше, детей младшего возраста и людей любого возраста с некоторыми сопутствующими заболеваниями. В США в течение года с гриппом связаны в среднем более 200 000 госпитализаций, более 57% из них – лица моложе 65 лет.
Больше госпитализаций регистрировалось в годы преобладающей циркуляции вируса A (H3N2). В домах престарелых заболеваемость может составлять 60%, при этом уровень смертности достигает 30%.
Среди детей 0-4 лет, показатели госпитализации варьировались от 100 на 100 тыс. у здоровых детей до 500 на 100 тыс. у детей с сопутствующими заболеваниями.
Показатели госпитализации для детей 24 месяцев и младше сопоставимы с показателями у лиц 65 лет и старше.
Дети 24-59 месячного возраста менее подвержены риску госпитализации при гриппе, чем дети младшего возраста, но находятся в группе, которая дает самый высокий уровень обращения за амбулаторной медицинской помощью, в том числе неотложной.
Здоровые дети от 5 до 18 лет не подвержены повышенному риску осложнений при гриппе. Однако, дети в целом, как правило, имеют среди всего населения самые высокие показатели заболеваемости во время вспышки гриппа. Они также служат основным источником передачи гриппа в сообществе.
Грипп имеет значительное влияние на детей школьного возраста и их окружение – пропуск занятий в школе, необходимость посещения медицинских учреждений, пропуск рабочих дней родителями. Также дети в связи с гриппом чаще дополнительно получают антибиотики.
Избыточная смертность и заболеваемость людей из групп риска
Систематических расчетов избыточной смертности от гриппа в Российской Федерации не проводилось.
Но отдельные исследования показывают, что она существует. Например, Салтыковой Т.С. проанализирована заболеваемость гриппом и отсроченная смертность лиц старше 60 лет в городе Москве (автореф. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва – 2010).
Для оценки эпидемиологической значимости гриппа в 1992 – 2007гг. в г. Москве проанализированы материалы, содержащиеся в ежегодных официальных статистических источниках. Установлено, что наибольший риск умереть от:
- атеросклеротической болезни сердца после перенесенного гриппа имеют пациенты старше 75 лет;
- острого инфаркта миокарда 75-79 и старше 85 лет;
- цереброваскулярных болезней – в возрасте 70-74, и старше 80 лет;
- бронхолегочной патологии — в возрасте 70-74 и 80-84 года,
- пневмоний – в возрасте 65-69 и старше 80 лет ( p < 0,001).
Обнаружено, что за исследуемый период (с 1999 по 2005 гг.) средний возраст умерших постепенно повышался (с 77, 9 до 78,4 лет). Установлена связь отсроченной смертности от гриппа и атеросклеротической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения — коэффициент корреляции 0,37; 0,31; 0,37 соответственно.
Расчетными методами установлено, что ежегодно путем вакцинации лиц старше 60 лет с хроническими заболеваниями возможно предотвратить 246 случаев отсроченной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых жителей г. Москвы.
Меры борьбы с гриппом
- Симптоматическое лечение (жаропонижающие и тп.);
- Антивирусные препараты;
- Госпитализация для лечения тяжелых случаев;
- Неспецифическая профилактика (закаливание, во время вспышки избегание мест скопления людей, мытье рук);
- Специфическая профилактика — вакцинация.
Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.
