Скидка 15% на выезд врача на дом!
Вызывайте врача на дом и экономьте 15%! Вызвать врача на дом
Внимание! Важная информация!
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСА В КЛИНИКЕ «ДОКТОР АННА» Подробнее
Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26
Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26

Клинический случай меланомы. Тактика правильной диагностики и лечения


Врач дерматоонколог, хирург онколог Ярема Владимир Иванович


Меланома – это разновидность злокачественной опухоли, которая образуется из продуцирующих пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Меланома встречается у 2-4% от всех видов рака у человека и чаще всего располагается на коже (до 90%), то есть является опухолью наружной локализации и хорошо видима на глаз. К сожалению в нашей стране у 26% пациентов она впервые выявляется уже на запущенной III-IV стадии.


Меланома


Заболеваемость меланомой в России и в мире ежегодно растет и через 10 лет по данным ВОЗ увеличится на 25%. Она является одной из самых агрессивных опухолей, так как активно метастазирует в лимфоузлы, мягкие ткани и внутренние органы человека. Иногда процесс может развиваться довольно быстро, например при узловой форме меланомы кожи.


Меланома только в 30-40 % случаев начинает свое развитие из уже имеющихся родинок (врожденных или приобретенных пигментных невусов), а в 60-70%она появляется на свободной от родинок коже. Кроме того, меланома в 10% случаев может возникать на слизистых оболочках ротовой полости, пищевода, прямой и ободочной кишки, анального канала, вульвы и влагалища, а также под ногтями и даже в глазу (в области хориоидеи).


К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

  1. Влияние на кожу повреждающего ультрафиолетового излучения (это относится, как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам – солярии), которое приводит к ожогам кожи и образованию рубцов.
  2. Светлый 1-2 фототип кожи человека – это лица с белой кожей, блондины или рыжеволосые с голубыми глазами и большим числом веснушек.
  3. Хроническая травма родинки (постоянное ее трение, вследствие ношения неудобной одежды, обуви или травматизация невуса из-за регулярного бритья и эпиляции данных участков кожи).
  4. Наличие на коже человека врожденных гигантских невусов или большого числа родинок (речь идет от пятидесяти и более).
  5. Отягощенная наследственность: наличие случаев меланомы у близких кровных родственников.


Чаще всего меланома развивается на туловище и конечностях и только лишь у 10% больных она может возникать на коже волосистой части головы, лица и шеи. Меланома может распространяться, как в глубокие слои кожи, так и по ее поверхности. Кстати, чем глубже распространяется опухоль и чем больше ее толщина, тем больше вероятность метастазирования меланомы и соответственно хуже прогноз.


Меланома характеризуется поражением близлежащих регионарных лимфоузлов. Она распространяется не только лимфогенным, но и гематогенным путем, т.е. через кровеносные сосуды. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, однако чаще всего они поражают легкие, печень, надпочечники и головной мозг. Метастазы на коже выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый, синюшный или черный цвет.


Виды меланом


Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или пигментированное пятно или узелок, которые имеют темный цвет, неровные края и неправильную форму. Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые начинаются в ней. Особенно явными признаками опасной ситуации становится:

  1. Ассиметричность опухоли.
  2. Неровность (изрезанность) ее краев.
  3. Наличие в опухоли разных цветов (черный, коричневый, синий или белый цвет).
  4. Диаметр опухоли больше 6 мм.
  5. Рост и изменения опухоли во времени.


Присмотритесь к своим родимым пятнам. Нормальные родинки всегда симметричны, одноцветны, с ровными краями. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки обычной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более, чем в один цвет или же имеет несколько оттенков – проверьте ее у врача. 

К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм – это можно также отнести к тревожным симптомам. 

Не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов – достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу или онкологу. 

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка 

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но не стоит сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым – это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах – тянуть с походом к врачу не стоит.


Если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки или подозрительного участка кожи, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу-онкологу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование, проверит состояние лимфатических узлов и выполнит спасительную операцию.


Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому хирургически удаляют (проводят ее иссечение скальпелем, нередко амбулаторно под местной анестезией) с обязательным выполнением гистологического исследования. После операции по поводу ранней меланомы кожи полное ее излечение наступает у 80-90% пациентов.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения тонкоигольной пункционной биопсии одного из них и получения положительного результата при цитологическом исследовании – выполняется удаление лимфоузлов с дополнительным лекарственным лечением. При IIb,c-III стадиях меланомы кожи, по показаниям, может назначаться профилактическая иммунотерапия интерфероном альфа, проведение которой начинается, в течение 2 месяцев после операции по удалению меланомы кожи. Иммунотерапия поможет уменьшить вероятность возврата меланомы.


На поздних стадиях развития болезни применяют системную лекарственную терапию (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия или их комбинации), при необходимости используется лучевая терапия. По показаниям в отдельных случаях применяют хирургическое лечение.

В заключение хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая изменившаяся на теле родинка может оказаться злокачественной опухолью, также она может быть нетипичным пигментным пятном (дисплазия).

И все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только ваше здоровье, но и вашу жизнь.



Семейный клинико- диагностический центр Доктор АННА
Проспект Вернадского, Юго-Западная, Калужское
г. Москва, Ленинский проспект, д.111, к.1
с 8.00 до 21.00 без выходных

3d Тур по клинике

Семейный клинико- диагностический центр Доктор АННА
Беляево
г. Москва, ул. Миклухо - Маклая, д.36А
с 8.00 до 21.00 без выходных

3d Тур по клинике

Выезд врача
на дом со скидкой 15%!
Отправка ...