Беляево
Новаторская
с 8.00 до 21.00 без выходных
Личный кабинет

Коклюш – не только детская проблема!

Коклюш — острое антропонозное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя (палочки Bordetella pertussis), которое характеризуется длительным спастическим кашлем с вовлечением в процесс дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Чаще болеют дети до 5 лет, среди которых 10% приходится на грудной возраст. Среди взрослого населения заболеваемость составляет 27-30%, однако доказано, что не распознанными остаются 52% случаев.

В 21 веке количество заболевших коклюшем сократилось вследствие массовой вакцинации.

Однако, в связи с тенденцией последних лет отказываться от прививки АКДС (так как она «тяжело» переносится детьми), а также применением вакцины АДС (без коклюшного компонента) и в связи с естественным снижением у взрослых иммунного ответа через 10-15 лет, наблюдается рост заболеваемости детей в Москве и в регионах. На фоне массовой иммунизации у значительной части заболевших болезнь протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Поэтому практически не диагностируется коклюш у взрослых, что вероятно, связано не только со стертой клиникой и с отсутствием типичных изменений в общем анализе крови, но и с традиционным отношением врачей к коклюшу как к исключительно детской инфекции.

Коклюш – не только детская проблема!

У детей 4–6 лет, не имеющих достаточно высокий уровень поствакцинального иммунитета, заболевание протекает в более мягкой форме, без проявления классических клинических периодов, и характеризуется неспецифическим длительным кашлем, продолжающимся в течение нескольких недель и даже месяцев. Подростки и взрослые пациенты с не диагностированным коклюшем могут служить источником инфекции для не привитых детей.

Наиболее высокому риску тяжелого заболевания подвергаются дети грудного возраста, которые еще не получили полную вакцинацию и те, кто еще не завершил серию первичной вакцинации. И дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным составляет 100%. Палочка распространяется воздушно-капельным путем, в основном при кашле больного. Но контакт должен быть тесным, так как палочка не устойчива во внешней среде, и при кашле больного, более чем на 2 метра, она не рассеивается.

Инкубационный период  длится от 3 до 20 дней (в среднем 7-8). Катаральный период характеризуется небольшим или умеренным повышением температуры тела, не частым сухим кашлем. Этот период продолжается от нескольких дней и максимум до 2 недель.

Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом, чередующихся с последующим свистящим шумным вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Во время приступа лицо больного краснеет, синеет, набухают вены шеи, лица. Больной вытягивает голову вперед и высовывает язык. Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. Приступ заканчивается выделением небольшого количества вязкой светлой мокроты, нередко наблюдается рвота, в тяжелых случаях – кратковременная остановка дыхания (апноэ). Приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20—30 раз в день. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. Тяжелое течение на высоте приступа приводит к клоническим или тонико-клоническим судорогам, а у новорожденных детей – к остановке дыхания. Этот период продолжается 1—5 недель и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1—3 недели, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

В любой из периодов течения коклюшной инфекции могут возникнуть характерные осложнения в виде поражения: бронхолегочной системы – пневмонит, ателектаз легких; поражение сердечно-сосудистой системы — легочное сердце, кровоизлияние в дно IV желудочка, субконъюнктивальные кровоизлияния; поражение нервной системы-энцефалит, а также осложнения, связанные с присоединением бактериальной флоры: бронхит, бронхиолит, пневмония.

Не стоит забывать о сходной клинической картине, развивающейся при паракоклюшной инфекции. Возбудителем паракоклюша является Haemophylus parapertussis, seu Bordetella parapertussis, по своим свойствам, подобная Bordetella pertussis (возбудителю коклюша), но вызывающая в большинстве случаев менее выраженные симптомы, но также опасная по развитию возможных осложнений.

Важным является лабораторное подтверждение диагноза «Коклюш» или «Паракоклюш», так как это позволит своевременно провести противоэпидемиологические мероприятия и правильно разработать тактику ведения больного, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Лабораторная диагностика коклюша/паракоклюша включает в себя прямые методы (выделение культуры возбудителя, ПЦР, иммунофлуоресцентный метод) и непрямые серологические тесты. С помощью прямых методов диагностики возбудитель может быть успешно выявлен только в течение первых двух-трех недель после появления симптомов инфекции.

Повышенные уровни антител — чувствительные серологические маркеры для диагностики коклюша/паракоклюша у взрослых и детей в любом периоде клинических проявлений. Условием определения инфекции у не вакцинированных детей, принятым ВОЗ, является увеличение уровня антител- иммуноглобулинов IgМ, IgG и IgA, к одному или нескольким антигенам. У вакцинированных детей одна серологическая проба (которую определяет лечащий врач) может быть диагностически значимой при коклюшной и/или паракоклюшной инфекции.

Для оптимальной диагностики должны одновременно использоваться два метода исследования: посев материала из носоглотки (или ПЦР-диагностика) и определение уровня специфических антител класса G, A и М к токсинам (КТ и ФГА) с помощью иммуноферментного анализа.

Информацию по тактике поведения при подозрении на коклюш/паракоклюш, а также по диагностике и лечению данного заболевания Вы можете получить у терапевта (педиатра) или на приеме у инфекциониста.

Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.

Автор публикации
Логотип Семейная клиника «Доктор АННА»
Сезон активности клещей! Необходима профилактика клещевого энцефалита
Вакцина от клещевого энцефалита «Клещ-Э-Вак» для взрослых и детей. Исследование клеща на наличие возбудителей инфекций.
Свяжитесь с нами по телефону
C 8.00 до 21.00 без выходных готовы подробно ответить на ваши вопросы
Пишите в удобный вам мессенджер
Отвечаем в Whatsapp, Telegram и Viber
Запишитесь на прием онлайн
Записаться на прием
Удобный способ выбрать нужного специалиста и не упустить время
Алфавит здоровья
Синдром «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.
Подробнее
Русский крест. Почему в России умирают молодые, сильные мужчины?
Если посмотреть на статистику смертности, то она заметно коррелирует с экономическими кризисами. Так, например, максимальный пик смертности был в 2003-2005, 2010 и 2014 годах.
Подробнее
Icon (Айкон) – альтернатива традиционному лечению кариеса
Лечение кариеса методом инфильтрации Icon происходит без применения бормашины, и в этом есть ее главная инновационная составляющая. Это промежуточный метод, который позволяет остановить разрушение эмали, не повреждая ее.
Подробнее
Специалисты
Широкий выбор специалистов (врачи высшей категории, КМН и ДМН) по различным направлениям.
Подробнее
Диагностика
Проводим необходимую диагностику на современном оборудовании (рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, гастро и колоноскопия и другие процедуры).
Подробнее
Программы
Программы диагностики и наблюдения для взрослых и детей. Программы планирования и ведения беременности.
Подробнее
Анализы
Огромный выбор всех видов лабораторных анализов, тестов и исследований (в том числе генетических).
Подробнее
Обращение главного врача семейной клиники «Доктор АННА» Марченко Анны Ивановны к пациентам
Доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог детский, УЗД
Подробнее
Марченко Анна Ивановна
Отзывы
Анна
3 октября 2022
Зимина Оксана Сергеевна, грамотный доктор, отзывчивая, понимающая, добрая, умеет расположить к себе деток. Долго не могли вылечить сыпь у ребенка. Врач провел осмотр, дал полную консультацию, ответил на все мои вопросы. На следующий день ребенок пошел на поправку.
Валерия Вышлова
22 августа 2021
Очень порадовала клиника после получения результатов теста на ковид, а именно - мы с мужем сдавали анализы после Турции, которые делают 3 дня, мы сделали в воскресенье, а в понедельник вечером уже были готовы результаты. Получается оплатили за тест трехдневный, а получили как будто экспресс тест. Очень довольны остались!
Елена
8 июня 2019
О клинике доктор Анна узнала 7 лет назад. После рождения ребенка искала хороших специалистов. С тех самых пор это наша семейная клиника. Отдельное спасибо врачу педиатру Зиновкину Алексею Александровичу. Доверила ему своего ребенка и не пожалела. Все прививки только тут! Хочется поблагодарить удивительную женщину и специалиста своего дела Ангелину Юрьевну. Спасибо врачу генекологу Куулар Аиде Алексеевне. Наблюдаюсь у нее уже более трех лет. Отдельные слова благодарности врачу косметологу Зиминой Оксане Сергеевне. Благодаря ей я чувствую себя красивой и уверенной. В ее лице я нашла отличного специалиста и родственную душу.)) всем рекомендую эту клинику. Для нашей семьи они стали добрыми друзьями и верными помощниками! Спасибо Вам!!!
Свяжитесь с нами по телефону
C 8.00 до 21.00 без выходных готовы подробно ответить на ваши вопросы
Пишите в удобный вам мессенджер
Отвечаем в Whatsapp, Telegram и Viber
Запишитесь на прием онлайн
Записаться на прием
Удобный способ выбрать нужного специалиста и не упустить время
Корпоративные клиенты
Медицинские осмотры сотрудников согласно приказу 29н, оформление и продление личных медицинских книжек, вакцинопрофилактика, ДМС и другие услуги.
Подробнее
Справки и формы
Медицинские справки и больничные листы, оформление справки в бассейн, детский сад, спортивную секцию, лагерь, оформление санаторно-курортной карты и других документов.
Подробнее
Вызов врача на дом
Вызов врача на дом для взрослых и детей для проведения манипуляций и процедур (взятие биоматериала на анализы, лечебный массаж, инъекции, постановка капельниц и другие услуги).
Подробнее
Медицинские калькуляторы
Калькуляторы расхода калорий, содержания жира, питания, расхода энергии, даты родов и роста будущего ребенка и другие медицинские калькуляторы.
Подробнее
Предупреждение
Prediction
Выявление предрасположенностей к болезням и создание прогноза здоровья
Превентивность
Prevention
Предотвращение или снижение риска развития заболевания
Персонализация
Personalization
Индивидуальный подход к лечению конкретного пациента, а не его болезни
Соучастие
Participation
Вовлеченность пациента в процесс лечения и командная работа с врачом
Согласно ФЗ-152 уведомляем вас, что для корректного функционирования и аналитических исследований мы собираем файлы cookie, данные об IP-адресе и местоположении пользователей. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на обработку полученных данных.
Закрыть