Беляево
Новаторская
с 8.00 до 21.00 без выходных
Личный кабинет

Коклюш – не только детская проблема!

Коклюш — острое антропонозное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя (палочки Bordetella pertussis), которое характеризуется длительным спастическим кашлем с вовлечением в процесс дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Чаще болеют дети до 5 лет, среди которых 10% приходится на грудной возраст. Среди взрослого населения заболеваемость составляет 27-30%, однако доказано, что не распознанными остаются 52% случаев.

В 21 веке количество заболевших коклюшем сократилось вследствие массовой вакцинации.

Однако, в связи с тенденцией последних лет отказываться от прививки АКДС (так как она «тяжело» переносится детьми), а также применением вакцины АДС (без коклюшного компонента) и в связи с естественным снижением у взрослых иммунного ответа через 10-15 лет, наблюдается рост заболеваемости детей в Москве и в регионах. На фоне массовой иммунизации у значительной части заболевших болезнь протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Поэтому практически не диагностируется коклюш у взрослых, что вероятно, связано не только со стертой клиникой и с отсутствием типичных изменений в общем анализе крови, но и с традиционным отношением врачей к коклюшу как к исключительно детской инфекции.

Коклюш – не только детская проблема!

У детей 4–6 лет, не имеющих достаточно высокий уровень поствакцинального иммунитета, заболевание протекает в более мягкой форме, без проявления классических клинических периодов, и характеризуется неспецифическим длительным кашлем, продолжающимся в течение нескольких недель и даже месяцев. Подростки и взрослые пациенты с не диагностированным коклюшем могут служить источником инфекции для не привитых детей.

Наиболее высокому риску тяжелого заболевания подвергаются дети грудного возраста, которые еще не получили полную вакцинацию и те, кто еще не завершил серию первичной вакцинации. И дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным составляет 100%. Палочка распространяется воздушно-капельным путем, в основном при кашле больного. Но контакт должен быть тесным, так как палочка не устойчива во внешней среде, и при кашле больного, более чем на 2 метра, она не рассеивается.

Инкубационный период  длится от 3 до 20 дней (в среднем 7-8). Катаральный период характеризуется небольшим или умеренным повышением температуры тела, не частым сухим кашлем. Этот период продолжается от нескольких дней и максимум до 2 недель.

Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом, чередующихся с последующим свистящим шумным вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Во время приступа лицо больного краснеет, синеет, набухают вены шеи, лица. Больной вытягивает голову вперед и высовывает язык. Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. Приступ заканчивается выделением небольшого количества вязкой светлой мокроты, нередко наблюдается рвота, в тяжелых случаях – кратковременная остановка дыхания (апноэ). Приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20—30 раз в день. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. Тяжелое течение на высоте приступа приводит к клоническим или тонико-клоническим судорогам, а у новорожденных детей – к остановке дыхания. Этот период продолжается 1—5 недель и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1—3 недели, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

В любой из периодов течения коклюшной инфекции могут возникнуть характерные осложнения в виде поражения: бронхолегочной системы – пневмонит, ателектаз легких; поражение сердечно-сосудистой системы — легочное сердце, кровоизлияние в дно IV желудочка, субконъюнктивальные кровоизлияния; поражение нервной системы-энцефалит, а также осложнения, связанные с присоединением бактериальной флоры: бронхит, бронхиолит, пневмония.

Не стоит забывать о сходной клинической картине, развивающейся при паракоклюшной инфекции. Возбудителем паракоклюша является Haemophylus parapertussis, seu Bordetella parapertussis, по своим свойствам, подобная Bordetella pertussis (возбудителю коклюша), но вызывающая в большинстве случаев менее выраженные симптомы, но также опасная по развитию возможных осложнений.

Важным является лабораторное подтверждение диагноза «Коклюш» или «Паракоклюш», так как это позволит своевременно провести противоэпидемиологические мероприятия и правильно разработать тактику ведения больного, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Лабораторная диагностика коклюша/паракоклюша включает в себя прямые методы (выделение культуры возбудителя, ПЦР, иммунофлуоресцентный метод) и непрямые серологические тесты. С помощью прямых методов диагностики возбудитель может быть успешно выявлен только в течение первых двух-трех недель после появления симптомов инфекции.

Повышенные уровни антител — чувствительные серологические маркеры для диагностики коклюша/паракоклюша у взрослых и детей в любом периоде клинических проявлений. Условием определения инфекции у не вакцинированных детей, принятым ВОЗ, является увеличение уровня антител- иммуноглобулинов IgМ, IgG и IgA, к одному или нескольким антигенам. У вакцинированных детей одна серологическая проба (которую определяет лечащий врач) может быть диагностически значимой при коклюшной и/или паракоклюшной инфекции.

Для оптимальной диагностики должны одновременно использоваться два метода исследования: посев материала из носоглотки (или ПЦР-диагностика) и определение уровня специфических антител класса G, A и М к токсинам (КТ и ФГА) с помощью иммуноферментного анализа.

Информацию по тактике поведения при подозрении на коклюш/паракоклюш, а также по диагностике и лечению данного заболевания Вы можете получить у терапевта (педиатра) или на приеме у инфекциониста.

Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.

Автор публикации
Педиатр, инфекционист Хоперскова Анна Павловна
Сезон активности клещей! Необходима профилактика клещевого энцефалита
Вакцина от клещевого энцефалита «Клещ-Э-Вак» для взрослых и детей. Исследование клеща на наличие возбудителей инфекций.
Свяжитесь с нами по телефону
C 8.00 до 21.00 без выходных готовы подробно ответить на ваши вопросы
Пишите в удобный вам мессенджер
Отвечаем в Whatsapp, Telegram и Viber
Запишитесь на прием онлайн
Записаться на прием
Удобный способ выбрать нужного специалиста и не упустить время
Алфавит здоровья
Как бороться с послеродовой депрессией?
Послеродовая депрессия чаще встречается после первых родов, когда мама впервые сталкивается с проблемами ухода, кормления и режима дня ребёнка. Как предупредить развитие послеродовой депрессии?
Подробнее
Синдром «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.
Подробнее
Ортодонтия в стоматологии
Ортодонтия — это раздел стоматологии, занимающийся изучением, диагностикой, профилактикой и лечением зубочелюстных аномалий. По статистике 8 из 10 человек имеют дефекты прикуса.
Подробнее
Специалисты
Широкий выбор специалистов (врачи высшей категории, КМН и ДМН) по различным направлениям.
Подробнее
Диагностика
Проводим необходимую диагностику на современном оборудовании (рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, гастро и колоноскопия и другие процедуры).
Подробнее
Программы
Программы диагностики и наблюдения для взрослых и детей. Программы планирования и ведения беременности.
Подробнее
Анализы
Огромный выбор всех видов лабораторных анализов, тестов и исследований (в том числе генетических).
Подробнее
Обращение главного врача семейной клиники «Доктор АННА» Марченко Анны Ивановны к пациентам
Доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог детский, УЗД
Подробнее
Марченко Анна Ивановна
Отзывы
Мария
2 июня 2023
Несколько раз приходила сдавать анализ крови, очень учтивая, заботливая врач, делает быстро и профессионально
Дмитрий
30 октября 2023
Хакиева Хава квалифицированный и ответственный терапевт! Очень тщательно обследовала перед прививкой от гриппа. Первый раз перед прививкой моё здоровье действительно проверили, а не просто проставили галочки в анкете. Спасибо!
Дарина Акимова
21 декабря 2020
Наблюдаюсь у акушера-гинеколога уже третий месяц. Смело ставлю 5 звезд. В регистратуре не бывает очередей, администратoры вежливые, в здании чисто и кoмфортно. Нравится мне и то, что на входе есть средства индивидуальнoй защиты и антисептик. Персонал сoблюдает масочный режим, прoводится термометрия. Для меня, как для беременной, это важно. К врачу никаких претензий. Беременнoсть у меня вторая - есть с чем сравнивать. За три месяца никаких лишних обследований, внимательное отнoшение, все по делу.
Свяжитесь с нами по телефону
C 8.00 до 21.00 без выходных готовы подробно ответить на ваши вопросы
Пишите в удобный вам мессенджер
Отвечаем в Whatsapp, Telegram и Viber
Запишитесь на прием онлайн
Записаться на прием
Удобный способ выбрать нужного специалиста и не упустить время
Корпоративные клиенты
Медицинские осмотры сотрудников согласно приказу 29н, оформление и продление личных медицинских книжек, вакцинопрофилактика, ДМС и другие услуги.
Подробнее
Справки и формы
Медицинские справки и больничные листы, оформление справки в бассейн, детский сад, спортивную секцию, лагерь, оформление санаторно-курортной карты и других документов.
Подробнее
Вызов врача на дом
Вызов врача на дом для взрослых и детей для проведения манипуляций и процедур (взятие биоматериала на анализы, лечебный массаж, инъекции, постановка капельниц и другие услуги).
Подробнее
Медицинские калькуляторы
Калькуляторы расхода калорий, содержания жира, питания, расхода энергии, даты родов и роста будущего ребенка и другие медицинские калькуляторы.
Подробнее
Предупреждение
Prediction
Выявление предрасположенностей к болезням и создание прогноза здоровья
Превентивность
Prevention
Предотвращение или снижение риска развития заболевания
Персонализация
Personalization
Индивидуальный подход к лечению конкретного пациента, а не его болезни
Соучастие
Participation
Вовлеченность пациента в процесс лечения и командная работа с врачом
Согласно ФЗ-152 уведомляем вас, что для корректного функционирования и аналитических исследований мы собираем файлы cookie, данные об IP-адресе и местоположении пользователей. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на обработку полученных данных.
Закрыть