Острый пиелонефрит — инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. Этим заболеванием болеют люди всех возрастов и обоих полов. Но по анатомической природе, патология чаще наблюдается у женщин.
Причины острого пиелоннефрита
Основной фактор заболевания — бактерии. В 80-89% случаев возбудителем является кишечная палочка, которая попадает в мочевыводящие пути из кишечника при снижении защитных сил организма и недостаточной гигиене.
Другие возбудители чаще встречаются при вторичном пиелонефрите, который возникает на фоне иных заболеваний.
Бактерии проникают в почку двумя путями:
- восходящим — микробы размножаются в мочевом пузыре, после чего по мочеточниками проникают в почку;
- гематогенным — бактерии попадают с током крови в артерии почки из отдаленных очагов инфекции (фурункулы, карбункулы, кариозные зубы, воспаленные миндалины).
Появлению симптомов и осложнениям предшествуют такие факторы:
- сужение мочевых путей, которое возникает при врожденных аномалиях развития, опухолях, мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы. Возникающий в результате сужения застой мочи способствует восходящему распространению микробов;
- рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточник или из лоханки в чашечки;
- беременность, при которой ухудшается прохождение мочи по мочеточникам и часто возникает обратный заброс мочи. Воспаление ткани почек, которое возникает на фоне беременности, называют острым гестационным;
- сахарный диабет.
Признаки острого пиелонефрита
Симптомы и лечение пиелонефрита различают в зависимости от формы заболевания:
- При нарушении оттока мочи из чашечек почки в лоханку и мочеточники возникает обструктивная форма. Ее течение тяжелее, для восстановления оттока мочи необходимо лечение пиелонефрита в стационаре с дальнейшим оперативным вмешательством.
- Если нарушения оттока мочи нет, развивается острый необструктивный. Его клинические проявления легче переносятся больным, он лечится без операции.
Основные признаки пиелонефрита:
- Лихорадка и интоксикация. Температура тела больного поднимается до 39 градусов, это часто сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой.
- Болевой синдром. При острой форме появляется боль ноющая, постоянная, обычно локализуется в верхней области живота или пояснице, может быть односторонней и двусторонней. При обструкции боль в спине со стороны поражения, постепенно нарастает, напоминая почечную колику.
- Расстройства мочеиспускания. Часто — первые симптомы острого пиелонефрита у женщин. Обычно представлены частыми болезненными мочеиспусканиями, полиурией (слишком обильные мочеиспускания). Иногда наблюдают проявления никтурии — выделение большого объема мочи, из-за чего пациент встает в туалет по ночам.
Диагностирование острого пиелонефрита
Диагностирование заболевания затруднено схожими симптомами с другими заболеваниями. Для исключения других патологий, специалист назначает ряд анализов:
- Общий анализ крови. В крови появляются неспецифические признаки бактериального воспаления — повышение числа лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
- Исследование мочи (общий анализ). В моче появляются лейкоциты — лейкоцитурия. При тяжелых поражениях почек определяется пиурия — выделение с мочой гноя, большого количества лейкоцитов и бактерий.
- Биохимический анализ крови. Кроме признаков воспаления — повышения содержания С-реактивного белка — биохимия крови позволяет определить количество мочевины и креатинина, оценить скорость клубочковой фильтрации — основной показатель функции почек.
- Посев мочи на бактерии. Позволяет выделить микробы, которые были причиной воспаления и определить их восприимчивость к различным видам антибиотиков.
Для того чтобы выяснить форму и определить чем лечить острый пиелонефрит дополнительно проводят такие инструментальные исследования, как:
- экскреторная урография,
- УЗИ,
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Возможные осложнения острого пиелонефрита
При неправильном стационарном лечении острого пиелонефрита в клинике, могут возникнуть следующие осложнения:
- Острая почечная недостаточность. Резкое нарушение функции почек, которое приводит к снижению выделения вредных продуктов из организма, которые накапливаются в организме и оказывают токсическое воздействие. Это состояние очень опасно своей внезапностью, но может быть вылечено.
- Хроническая почечная недостаточность. Нарушение функции почек, которое возникает постепенно. Почки теряют способность поддерживать водно-солевой баланс, выделять с мочой токсины, контролировать артериальное давление. На поздних стадиях помочь пациенту могут только искусственная почка или пересадка.
- Некротический папиллит. Разрушение почечных сосочков в результате нарушения кровоснабжения. Основное клинический признак — появление в моче большого количества крови. Иногда кровотечение может угрожать жизни. Мертвые ткани при отторжении могут застревать в просвете мочеточника, становясь причиной почечной колики.
- Паранефрит. Воспаление околопочечной клетчатки при попадании в нее бактерий. Гнойник может вскрыться в брюшную полость — это приведет к воспалению брюшины — перитониту. Всегда необходимо оперативное лечение.
- Уросепсис. Состояние, при котором бактерии из очага инфекции попадают в кровь и вызывают системную воспалительную реакцию. Требует мощной терапии в отделении реанимации и больших доз антибиотиков, в противном случае может привести к смертельному исходу.
Во избежание осложнений, Семейная клиника «Доктор АННА» приглашает записаться на прием и пройти полное обследование.
Лечение острого пиелонефрита
Лечение острого пиелонефрита у женщин и мужчин проводят в стационаре. Оно включает в себя нормализацию оттока мочи, антибактериальную терапию и дезинтоксикацию. Очень важно соблюдать диету и постельный режим.
Диета включает в себя:
- потребление большого количеств жидкости 2-2,5 литров в сутки,
- отказ от жареной, острой, жирной пищи, мучного,
- ограничение потребления соли до пяти граммов в сутки,
- запрет на крепкие мясные бульоны и еду, которая обладает резким вкусом и запахом.
Антибиотики назначают с учетом данных бактериологического исследования. Терапию проводят в течение 10-14 дней, пока микробы не будут полностью уничтожены.
При нарушении оттока мочи или обратном ее забросе пациенту ставят мочевой катетер. При сужении верхних мочевыводящих путей делают нефростомию — специальной трубкой выводят мочу из лоханки почки.
При остром течении и неэффективности антибактериальной терапии назначают оперативное лечение и госпитализацию в стационар.
Как избежать заболевания?
Как и многие другие заболевания, патологию проще предупредить, чем вылечить. Поэтому важно соблюдать ряд рекомендаций:
- стараться не передерживать мочу, не терпеть, когда возникает позыв на мочеиспускание;
- не замерзать и не переохлаждаться;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, ешьте овощи, фрукты, зелень;
- соблюдайте личную гигиену;
- употребление адекватного количества жидкости (в среднем не менее 1500 мл в сутки);
- беременным женщинам и мужчинам с простатитом необходимо чаще сдавать анализ мочи, чтобы контролировать состояние мочевыделительной системы.
Лечение острой и хронической формы принципиально не отличаются, однако хроническое воспаление почек лечится дольше и труднее, часто приводит к появлению почечной недостаточности, что может привести к летальному исходу или сделать человека инвалидом.
Не долечив вовремя острую форму, можно добиться перехода в хроническую. Не занимайтесь самолечением, обнаружив у себя симптомы — немедленно обратитесь к врачу!
Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.
