Острый пиелонефрит - инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. Болеют люди всех возрастов и обоих полов, но из-за более короткого мочеиспускательного канала, острый пиелонефрит у женщин встречается чаще.

 

Острый пиелонефрит - причины заболевания

 

Основным фактором, среди причин острого пиелонефрита - бактерии. В 80-89% случаев возбудитель первичного острого пиелонефрита - кишечная палочка, которая попадает в мочевыводящие пути из кишечника при снижении защитных сил организма и недостаточной гигиене. Другие возбудители чаще встречаются при вторичном пиелонефрите, который возникает на фоне других заболеваний.

 

Бактерии проникают в почку двумя путями:

 

• восходящим - микробы размножаются в мочевом пузыре, после чего по мочеточниками проникают в почку;
• гематогенным - бактерии попадают с током крови в артерии почки из отдаленных очагов инфекции (фурункулы, карбункулы, кариозные зубы, воспаленные миндалины).

 

Способствовать возникновению острого пиелонефрита, ухудшить симптомы и усложнить лечение могут следующие факторы:

 

• сужение мочевых путей, которое возникает при врожденных аномалиях развития, опухолях, мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы. Возникающий в результате сужения застой мочи способствует восходящему распространению микробов;
• рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточник или из лоханки в чашечки;
• беременность, при которой ухудшается прохождение мочи по мочеточникам и часто возникает обратный заброс мочи. Воспаление ткани почек, которое возникает на фоне беременности называют острым гестационным пиелонефритом;
• сахарный диабет.

 

Признаки острого пиелонефрита

Клиника острого пиелонефрита различается в зависимости от формы заболевания:

 

• при нарушении оттока мочи из чашечек почки в лоханку и мочеточники возникает обструктивная форма. Ее течение тяжелее, для восстановления оттока мочи необходима операция.
• если нарушения оттока мочи нет, развивается острый необструктивный пиелонефрит. Его клинические проявления легче переносятся больным, он лечится без операции.

 

Основные признаки острого пиелонефрита:

 

1. Лихорадка и интоксикация. Температура тела больного поднимается до 39 градусов, это часто сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой.
2. Болевой синдром. При остром необструктивном пиелонефрите боль ноющая, постоянная, обычно локализуется в верхней области живота или пояснице, может быть односторонней и двусторонней. При обструкции боль в спине со стороны поражения, постепенно нарастает, напоминая почечную колику.
3. Расстройства мочеиспускания. Часто - первые симптомы острого пиелонефрита у женщин. Обычно представлены частыми болезненными мочеиспусканиями, полиурией (слишком обильные мочеиспускания). Иногда наблюдают проявления никтурии - выделение большого объема мочи, из-за чего пациент встает в туалет по ночам.

 

Острый пиелонефрит - лабораторная диагностика

 

Жалобы при остром пиелонефрите и других заболеваниях почек могут быть схожи.  Для того чтобы отличить острый пиелонефрит от других заболеваний почки - гломерулонефрита, туберкулеза, мочевых камней, хронического пиелонефрита врач назначит следующие анализы:

 

1. Общий анализ крови. В крови появляются неспецифические признаки бактериального воспаления - повышение числа лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
2. Исследование мочи (общий анализ). В моче появляются лейкоциты - лейкоцитурия. При тяжелых поражениях почек определяется пиурия - выделение с мочой гноя, большого количества лейкоцитов и бактерий.
3. Биохимический анализ крови. Кроме признаков воспаления - повышения содержания С-реактивного белка - биохимия крови позволяет определить количество мочевины и креатинина, оценить скорость клубочковой фильтрации - основной показатель функции почек.
4. Посев мочи на бактерии. Позволяет выделить микробы, которые были причиной воспаления и определить их восприимчивость к различным видам антибиотиков.

 

Для того чтобы выяснить форму острого пиелонефрита дополнительно проводят такие инструментальные исследования, как:

 

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• экскреторная урография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

 

Осложнения острого пиелонефрита

При неправильном лечении острого пиелонефрита могут возникнуть следующие осложнения:

 

• Острая почечная недостаточность. Резкое нарушение функции почек, которое приводит к снижению выделения вредных продуктов из организма, которые накапливаются в организме и оказывают токсическое воздействие. Это состояние очень опасно своей внезапностью, но может быть вылечено.
• Хроническая почечная недостаточность. Нарушение функции почек, которое возникает постепенно. Почки теряют способность поддерживать водно-солевой баланс, выделять с мочой токсины, контролировать артериальное давление. На поздних стадиях помочь пациенту могут только искусственная почка или пересадка.
• Некротический папиллит. Разрушение почечных сосочков в результате нарушения кровоснабжения. Основное клинический признак - появление в моче большого количества крови. Иногда кровотечение может угрожать жизни. Мертвые ткани при отторжении могут застревать в просвете мочеточника, становясь причиной почечной колики.
• Паранефрит. Воспаление околопочечной клетчатки при попадании в нее бактерий. Гнойник может вскрыться в брюшную полость - это приведет к воспалению брюшины - перитониту. Всегда необходимо оперативное лечение.
• Уросепсис. Состояние, при котором бактерии из очага инфекции попадают в кровь и вызывают системную воспалительную реакцию. Требует мощной терапии в отделении реанимации и больших доз антибиотиков, в противном случае может привести к смертельному исходу.

 

Как лечить острый пиелонефрит

 

Лечение острого пиелонефрита у женщин и мужчин проводят в стационаре. Оно включает в себя нормализацию оттока мочи, антибактериальную терапию и дезинтоксикацию. Очень важно соблюдать диету и постельный режим.

 

Диета при остром пиелонефрите включает в себя:

• Потребление большого количеств жидкости 2-2,5 литров в сутки;
• отказ от жареной, острой, жирной пищи, мучного.
• ограничение потребления соли до пяти граммов в сутки;
• запрет на крепкие мясные бульоны и еду, которая обладает резким вкусом и запахом.

 

Антибиотики при остром пиелонефрите назначают с учетом данных бактериологического исследования. Терапию проводят в течение 10-14 дней, пока микробы не будут полностью уничтожены.

 

При нарушении оттока мочи или обратном ее забросе пациенту ставят мочевой катетер. При сужении верхних мочевыводящих путей делают нефростомию - специальной трубкой выводят мочу из лоханки почки.

 

При остром гнойном, обструктивном пиелонефрите, тяжелом течении и неэффективности антибактериальной терапии назначают оперативное лечение.

 

Лечение острого и хронического пиелонефрита принципиально не отличается, однако хроническое воспаление почек лечится дольше и труднее, часто приводит к появлению почечной недостаточности, что может привести к летальному исходу или сделать человека инвалидом.

 

Не долечив вовремя острый пиелонефрит можно добиться его перехода в хронический. Не занимайтесь самолечением, обнаружив у себя симптомы острого пиелонефрита немедленно обратитесь к врачу!

 

Как избежать острого пиелонефрита - рекомендации специалистов

Как и многие другие заболевания острый пиелонефрит проще предупредить, чем вылечить. Поэтому важно соблюдать рекомендации по профилактике:

 

• употребление адекватного количества жидкости (в среднем не менее 1500 мл в сутки);
• стараться не передерживать мочу, не терпеть, когда возникает позыв на мочеиспускание;
• не замерзать и не переохлаждаться;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, ешьте овощи, фрукты, зелень;
• соблюдайте личную гигиену;
• беременным женщинам и мужчинам с простатитом необходимо чаще сдавать анализ мочи, чтобы контролировать состояние мочевыделительной системы.;