Беляево
Новаторская
с 8.00 до 21.00 без выходных
Личный кабинет

Клинический случай меланомы. Тактика правильной диагностики и лечения

Меланома – это разновидность злокачественной опухоли, которая образуется из продуцирующих пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Меланома встречается у 2-4% от всех видов рака у человека и чаще всего располагается на коже (до 90%), то есть является опухолью наружной локализации и хорошо видима на глаз.

К сожалению в нашей стране у 26% пациентов она впервые выявляется уже на запущенной III-IV стадии.

Заболеваемость меланомой в России и в мире ежегодно растет и через 10 лет по данным ВОЗ увеличится на 25%. Она является одной из самых агрессивных опухолей, так как активно метастазирует в лимфоузлы, мягкие ткани и внутренние органы человека. Иногда процесс может развиваться довольно быстро, например при узловой форме меланомы кожи.

Меланома только в 30-40 % случаев начинает свое развитие из уже имеющихся родинок (врожденных или приобретенных пигментных невусов), а в 60-70% она появляется на свободной от родинок коже. Кроме того, меланома в 10% случаев может возникать на слизистых оболочках ротовой полости, пищевода, прямой и ободочной кишки, анального канала, вульвы и влагалища, а также под ногтями и даже в глазу (в области хориоидеи).

Клинический случай меланомы. Тактика правильной диагностики и лечения

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

  1. Влияние на кожу повреждающего ультрафиолетового излучения (это относится, как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам – солярии), которое приводит к ожогам кожи и образованию рубцов.
  2. Светлый 1-2 фототип кожи человека – это лица с белой кожей, блондины или рыжеволосые с голубыми глазами и большим числом веснушек.
  3. Хроническая травма родинки (постоянное ее трение, вследствие ношения неудобной одежды, обуви или травматизация невуса из-за регулярного бритья и эпиляции данных участков кожи).
  4. Наличие на коже человека врожденных гигантских невусов или большого числа родинок (речь идет от пятидесяти и более).
  5. Отягощенная наследственность: наличие случаев меланомы у близких кровных родственников.

Чаще всего меланома развивается на туловище и конечностях и только лишь у 10% больных она может возникать на коже волосистой части головы, лица и шеи. Меланома может распространяться, как в глубокие слои кожи, так и по ее поверхности. Кстати, чем глубже распространяется опухоль и чем больше ее толщина, тем больше вероятность метастазирования меланомы и соответственно хуже прогноз.

Меланома характеризуется поражением близлежащих регионарных лимфоузлов. Она распространяется не только лимфогенным, но и гематогенным путем, т.е. через кровеносные сосуды. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, однако чаще всего они поражают легкие, печень, надпочечники и головной мозг. Метастазы на коже выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый, синюшный или черный цвет.

Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или пигментированное пятно или узелок, которые имеют темный цвет, неровные края и неправильную форму. Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые начинаются в ней. Особенно явными признаками опасной ситуации становится:

  1. Ассиметричность опухоли.
  2. Неровность (изрезанность) ее краев.
  3. Наличие в опухоли разных цветов (черный, коричневый, синий или белый цвет).
  4. Диаметр опухоли больше 6 мм.
  5. Рост и изменения опухоли во времени.
Клинический случай меланомы. Тактика правильной диагностики и лечения

Присмотритесь к своим родимым пятнам. Нормальные родинки всегда симметричны, одноцветны, с ровными краями. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки обычной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более, чем в один цвет или же имеет несколько оттенков – проверьте ее у врача. 

К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм – это можно также отнести к тревожным симптомам. 

Не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов – достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу или онкологу. 

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка 

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но не стоит сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым – это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах – тянуть с походом к врачу не стоит.

Если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки или подозрительного участка кожи, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу-онкологу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование, проверит состояние лимфатических узлов и выполнит спасительную операцию.

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому хирургически удаляют (проводят ее иссечение скальпелем, нередко амбулаторно под местной анестезией) с обязательным выполнением гистологического исследования. После операции по поводу ранней меланомы кожи полное ее излечение наступает у 80-90% пациентов.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения тонкоигольной пункционной биопсии одного из них и получения положительного результата при цитологическом исследовании – выполняется удаление лимфоузлов с дополнительным лекарственным лечением. При IIb,c-III стадиях меланомы кожи, по показаниям, может назначаться профилактическая иммунотерапия интерфероном альфа, проведение которой начинается, в течение 2 месяцев после операции по удалению меланомы кожи. Иммунотерапия поможет уменьшить вероятность возврата меланомы.

На поздних стадиях развития болезни применяют системную лекарственную терапию (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия или их комбинации), при необходимости используется лучевая терапия. По показаниям в отдельных случаях применяют хирургическое лечение.

В заключение хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая изменившаяся на теле родинка может оказаться злокачественной опухолью, также она может быть нетипичным пигментным пятном (дисплазия).

И все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только ваше здоровье, но и вашу жизнь.

Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.

Автор публикации
Дерматоонколог, хирург, онколог Ярема Владимир Иванович
Свяжитесь с нами по телефону
C 8.00 до 21.00 без выходных готовы подробно ответить на ваши вопросы
Пишите в удобный вам мессенджер
Отвечаем в Whatsapp, Telegram и Viber
Запишитесь на прием онлайн
Записаться на прием
Удобный способ выбрать нужного специалиста и не упустить время
Алфавит здоровья
Когда необходимо физиолечение (физиотерапия)?
Как быстро восстановиться после болезни, травмы, функциональных нарушений? Как снизить частоту рецидивов хронических заболеваний, уменьшить болевой синдром? Рассказывает врач-физиотерапевт высшей категории Савилов Павел Алексеевич.
Подробнее
Гипотония: как выявить и что делать?
Когда у человека понижено артериальное давление, то к органам и тканям поступает меньше крови и питательных веществ, таким образом сердце и мозг испытывают кислородное голодание.
Подробнее
Что лучше борется с авитаминозом: яблоко или таблетка?
Авитаминоз - очень серьезное состояние организма, когда определенный витамин вообще отсутствует в организме. Есть еще гиповитаминоз - это недостаток какого - либо витамина и, наконец, гипервитаминоз - его избыток.
Подробнее
Специалисты
Широкий выбор специалистов (врачи высшей категории, КМН и ДМН) по различным направлениям.
Подробнее
Диагностика
Проводим необходимую диагностику на современном оборудовании (рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, гастро и колоноскопия и другие процедуры).
Подробнее
Программы
Программы диагностики и наблюдения для взрослых и детей. Программы планирования и ведения беременности.
Подробнее
Анализы
Огромный выбор всех видов лабораторных анализов, тестов и исследований (в том числе генетических).
Подробнее
Обращение главного врача семейной клиники «Доктор АННА» Марченко Анны Ивановны к пациентам
Доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог детский, УЗД
Подробнее
Марченко Анна Ивановна
Отзывы
Лера
16 апреля 2021
Очень давно хожу только к Решетниковой Ольге Владленовне, врач с хороши стажем и образованием, у нее также 2 мои подруги проходят осмотры, нам всем нравится, она очень компетентна, всегда видит как будто наперед, спокойно все объясняет, делает все быстро, аккуратно. Думаю, когда буду планировать беременность, то только под ее ведением. Про других врачей ничего не могу сказать, так как не посещала их, только Ольга Владленовна.
Ольга Юрьевна
13 февраля 2021
Мое знакомство с клиникой началось после того, как я поменяла клинику обслуживания. У меня годовое прикрепление, раньше обслуживалась по дмс в медси, сменила работу, дмс отменили, поэтому перешла в эту клинику. Ну что хочу сказать, есть кончено моменты, которые клинике не мешало бы доработать, а именно - информация на сайте, она не всегда такая, как в клинике, некоторые цены могут отличаться как я поняла. Для юридических компаний одни, для простого человека - другие. Немного напрягает такое расхождение, но быть может так везде. Поэтому всем советую брать именно годовое, там все фиксировано. По поводу врачей - ни единой претензии, все, кого посещала, считаю хорошими специалистами, не пытаются развести на допуслуги, как это делают в некоторых клиниках, не навязывают что-то. Возможно это, опять же, из-за того, что я на годовом. В целом, я довольна, скоро будет год, как я здесь и у меня нет причин не продлевать дальнейшее обслуживание.
Арина
1 августа 2019
Очень хорошая детская клиника. Часто бываем.
Свяжитесь с нами по телефону
C 8.00 до 21.00 без выходных готовы подробно ответить на ваши вопросы
Пишите в удобный вам мессенджер
Отвечаем в Whatsapp, Telegram и Viber
Запишитесь на прием онлайн
Записаться на прием
Удобный способ выбрать нужного специалиста и не упустить время
Корпоративные клиенты
Медицинские осмотры сотрудников согласно приказу 29н, оформление и продление личных медицинских книжек, вакцинопрофилактика, ДМС и другие услуги.
Подробнее
Справки и формы
Медицинские справки и больничные листы, оформление справки в бассейн, детский сад, спортивную секцию, лагерь, оформление санаторно-курортной карты и других документов.
Подробнее
Вызов врача на дом
Вызов врача на дом для взрослых и детей для проведения манипуляций и процедур (взятие биоматериала на анализы, лечебный массаж, инъекции, постановка капельниц и другие услуги).
Подробнее
Медицинские калькуляторы
Калькуляторы расхода калорий, содержания жира, питания, расхода энергии, даты родов и роста будущего ребенка и другие медицинские калькуляторы.
Подробнее
Предупреждение
Prediction
Выявление предрасположенностей к болезням и создание прогноза здоровья
Превентивность
Prevention
Предотвращение или снижение риска развития заболевания
Персонализация
Personalization
Индивидуальный подход к лечению конкретного пациента, а не его болезни
Соучастие
Participation
Вовлеченность пациента в процесс лечения и командная работа с врачом
Согласно ФЗ-152 уведомляем вас, что для корректного функционирования и аналитических исследований мы собираем файлы cookie, данные об IP-адресе и местоположении пользователей. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на обработку полученных данных.
Закрыть