Заслуженный деятель науки РФ, д. м. н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов, главный внештатный акушер-гинеколог Росздравнадзора, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов (Москва) Радзинский Виктор Евсеевич 27-28 марта 2015 года в городе Ростов-на-Дону открыл Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: донские сезоны».
Начало было ознаменовано активной дискуссией о достижениях и проблемах современных акушеров-гинекологов.
Одной из интересных тем стала «Пересадка матки и возможность вынашивания в ней ребенка». Данный проект был начат в 1999 году в Швеции. Задача исследования была направлена на оказание помощи женщинам, которые родились с аномалиями или отсутствием матки, или лишились ее в связи с различными заболеваниями. Эта операция достаточно сложна, так как данный орган должен не только «прижиться», но и выполнить репродуктивную функцию — выносить ребенка, снабжая всеми необходимыми веществами. В результате проекта пятерым женщинам пересадили матки от собственных матерей, четверо других получили орган от ближайших родственников. Одна из женщин после пересадки матки забеременела самостоятельно и родила мальчика на 31 недели с помощью кесарева сечения. В данный момент 8 женщин, участвующих в пересадке матки, вынашивают беременность.
Однако, это нельзя назвать решением проблемы невынашивания беременности. Только аккуратное обращение с маткой: а именно замена раздельного диагностического выскабливания на аспирационную биопсию, медицинского аборта на фармакологическое прерывание нежелательной беременности, а также выбор оптимальных способов контрацепции снизит процент невынашивания беременности.
Также было отмечено, что в будущем станет некому выполнять функцию воспроизводства в связи с ухудшением состояния здоровья. По данным ВОЗ дочери больнее их матерей в 2 раза, при этом борьба за рождаемость не приносит желаемых результатов. Если рассматривать Россию за 2013 год, то по регионам сохраняется отрицательный прирост населения. В Москве мы видим прирост, но за счет миграции. Только на Северном Кавказе отмечен незначительный естественный прирост населения.
В первый день семинара развернулась борьба с мифами и несуществующими диагнозами.
Использование глюкокортикоидов при лечении синдрома гиперандрогении должно проводиться на основании доказательной медицины. Например, при неклассической форме ВДКН в случае наличия ановуляторного бесплодия или при наступлении беременности вплоть до 12 недель доказана эффективность глюкокортикоидов, в остальных случаях неклассической формы ВДКН назначение глюкокортикоидов не обосновано.
Проблема невынашивания беременности – это мировая проблема: по данным Американских исследований 80% вынашивают беременность без агрессивного лечения. В России же данный процент (80%) вынашивают с агрессивным лечением.
Выступили специалисты фармакологи, рассказали о неэффективности назначение 5 и более препаратов одновременно, т.к. неизвестно их взаимодействие (полипрогмазия). Озвучена недоказанная эффективность при лечении невынашивания беременности многих препаратов, которые десятки лет применялись в акушерстве и гинекологии, например, сульфат магния, актовегин и т.д.
Зато борьба с инфекциями и тромбоэмболиями на сегодняшний момент стала очевидна. Доказано, что ранняя выписка из стационаров и послеродовых отделений является основной и лучшей мерой профилактики данных состояний.
Эта та небольшая часть всех актуальных и наболевших вопросов, обсуждаемых на данном мероприятии. Но многие проблемы на сегодняшний день еще остаются нерешенными. Это и является стимулом к поиску новых идей и возможностей, а значит и участию в дальнейших семинарах.
