Коклюш. Симптомы, диагностика, осложнения

Коклюш — это опасное инфекционное заболевание, которое встречается у детей и взрослых и вызывается бактериями рода Bordetella (Бордетелла).

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным. Данное заболевание наиболее опасно для детей до 2 лет, так как коклюш проявляется в виде приступообразного, “лающего” кашля с очень короткими временными интервалами, ребенок не успевает сделать полноценный вдох, что приводит к удушью.

Течение болезни осложняется тем, что больной не сразу дифференцирует кашель при коклюше от обыкновенного простудного кашля, долгое время применяет неэффективное лечение, а вместе с тем развиваются опасные осложнения такие, как эмфизема легких, коклюшная пневмония, воспаление среднего уха и многие другие.

Поэтому при первых симптомах коклюша стоит, не теряя времени, записаться на прием к пульмонологу в Семейную клинику «Доктор АННА».

Виды коклюша

По типу протекания заболевания выделяют:

• Типичную форму. Присутствует ярко выраженная симптоматика, а стадии коклюша постепенно чередуются;
• Атипичную форму. Картина клинических симптомов стерта;
• Заражение привитых пациентов.

По тяжести течения заболевания можно выделить:

• Легкую форму. Больной жалуется на редкие и непродолжительные приступы сухого кашля.
• Среднюю форму. Для данной формы характерны частые приступы кашля, нередко заканчивающиеся рвотой.
• Тяжелую форму. Многократные длительные приступы кашля, заканчивающиеся рвотой. Общее самочувствие неудовлетворительное, часто сопровождается лихорадкой и слабостью.

Симптомы коклюша

Категория людей, наиболее подверженных данному заболеванию — маленькие дети. В подавляющем большинстве случаев переболев однажды, вырабатывается иммунитет после коклюша и повторное заражение невозможно.

Однако, у людей с ослабленным иммунитетом, чаще всего в преклонном возрасте, может случиться рецидив.

• Коклюш у детей. Болезнь наиболее ярко протекает у детской возрастной группы и может повлечь за собой опасные осложнения. В начале заболевания у ребенка появляется легкий сухой кашель, усиливающийся в ночные часы. С течением времени кашель усиливается, принимает приступообразный характер, сопровождается отхождением мокроты и нередко заканчивается рвотой. Во время приступа у ребенка краснеет лицо, надуваются вены на шее, выпячивается язык и иногда происходит кровоизлияние в глазные яблоки и кожные покровы верхней половины тела. Данное состояние крайне опасно, поскольку из-за сильного кашля, происходит перенапряжение, внутричерепное давление повышается из-за чего возможен разрыв сосудов головного мозга.
• Коклюш у взрослых. Если у взрослого человека длительность кашля превышает 2 недели, по статистике в 21% случаев этот симптом вызван присоединением коклюшной палочки. Чаще всего у взрослых людей наблюдается более легкое течение заболевания, кашель несильно выражен, иногда присутствует насморк. Такую форму коклюша называют паракоклюшем. Однако, тяжелое протекание болезни также встречается. В этом случае любая физическая активность может спровоцировать сильнейшие приступы кашля, которые имеют тенденцию усиливаться к ночи, из-за чего больной страдает от бессонницы.

Периоды коклюша

Инкубационный период при коклюше длится в среднем от 6 до 14 дней. При типичном протекании болезни выделяют три стадии:

1. Катаральный период. Происходит инфицирование человека, патогенные бактерии начинают размножаться и проявляются симптомы, схожие с ОРВИ — возможна невысокая температура и сухой кашель.
2. Спазматический период. В этот период больной наиболее активно распространяет инфекцию, так как симптомы усиливаются, кашель становится приступообразным, неудержимым. Во время приступа человек краснеет, синеют губы, отекает лицо, слезятся глаза и таких приступов в течение дня может быть до 30. Такой кашель приводит в мышечной боли в груди, кровохарканию, рвоте, недержанию мочи и другим неприятным последствиям.
3. Стадия выздоровления. Спустя 1-2 месяца приступы становятся более редкими, а общее состояние больного улучшается. Наступает стадия выздоровления, хотя следующие несколько месяцев все еще может сохраняться легкий, не навязчивый кашель.

Диагностика коклюша

При обращении в медицинскую клинику, врач в первую очередь оценивает внешние проявления болезни и собирает анамнез. Наличие длительного приступообразного кашля, который не поддается лечению противокашлевыми препаратами, является основанием предположить заражение коклюшной палочкой. Для дополнительной диагностики коклюша доктор назначает сдать анализ на коклюш.

• ПЦР диагностика. Тестирование проводится в течение первого месяца заболевания. Для сбора биоматериала тестируемый приходит в клинику натощак, проводится взятие мазка из ротоглотки и носа и спустя некоторое время приходит ответ о наличии или отсутствии инфекции.
• Клинический анализ крови. Данный способ диагностики менее информативен, чем ПЦР и позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме, но что послужило тому причиной, остается неизвестно.
• Посев на микрофлору. Этот метод эффективен только в первые дни заболевания. У пациента натощак берется мазок из ротоглотки и на следующий день или через день производится повторное взятие биоматериала. Результат можно узнать через 5-7 дней.
• Анализ на обнаружение антител. Спустя 2-3 недели после начала заболевания в организме вырабатываются антитела к коклюшу, которые можно выявить, взяв у пациента кровь на анализ.

Осложнения коклюша

При тяжелом течении болезни высок риск развития ряда крайне опасных осложнений:

• Кровоизлияния в спинной и головной мозг, в склеры глаз, на поверхность кожных покровов лица, кровотечение из носа;
• Нарушение правильного функционирования легких (эмфизема);
• Разрыв дыхательных путей;
• Образование геморроидальных узлов, выпячивание прямой кишки и пупочных или паховых грыж;
• Присоединившиеся инфекции в силу ослабленного иммунитета.

Профилактика коклюша

Для профилактики заболевания во всем мире уже много лет проводится коклюш-дифтерийно-столбнячная вакцинация. В 1940-1948 гг., была отмечена высокая смертность от данного заболевания среди маленьких детей, однако изобретение прививки помогло снизить количество летальных исходов в 45 раз.

Рекомендуется проходить вакцинацию несколько раз в течение жизни, а первая прививка ставится беременной женщине в третьем триместре беременности. Прививка от коклюша не дает однозначной гарантии избежать инфицирования, но протекает болезнь гораздо легче и с меньшим количеством осложнений.

Лечение коклюша

Наиболее предпочтительно приступить к лечению коклюша в самый заразный период — в первые 10-12 дней болезни. Заниматься самолечением неэффективно и часто опасно, поэтому при подозрениях на эту болезнь нужно как можно скорее записаться на прием к врачу-пульмонологу. Врач-пульмонолог, основываясь на картине клинических симптомов конкретного пациента составляет индивидуальную схему лечения. Чаще всего пациентам назначают прием макролидных антибиотиков. Также больному рекомендуется снизить количество и интенсивность физических нагрузок, гулять на свежем воздухе, обязательно придерживаясь социальной дистанции. Увлажнитель воздуха поможет облегчить симптомы болезни. 

Пациенту в тяжелом состоянии предпочтительнее остаться в стационаре под наблюдением врачей. Там ему будут предложены различные виды физиотерапии, ускоряющие выздоровление, такие как электрофорез кальция, кислородотерапия, ультрафиолетовое облучение организма.

При электрофорезе вводится специальный медицинский раствор и проводятся маленькие электрические токи, что помогает ускорить процесс выздоровления. Кислородная терапия используется для облегчения состояния пациентов с осложнениями в виде повреждения дыхательной системы. А УФО обладает обеззараживающим действием и убивает патогенные микроорганизмы.

Передача коклюша

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка или Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис). Это мелкая палочковидная бактерия с закруглёнными концами. Возбудитель коклюша неустойчив во внешней среде: при нагревании до 50 °С гибнет в течение получаса, при кипячении — мгновенно. Кроме того, очень чувствителен к действию ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.

Пути передачи коклюша немногочисленны. В большинстве случаев заражения бордетелла передается от человека к человеку воздушно-капельным путем на расстоянии до 2 метров. Они могут осесть в ротоглотке или носоглотке, или попасть непосредственно в легкие, если человек вдохнет зараженный воздух. На сухой поверхности бактерия может существовать несколько дней, поэтому при контакте с инфицированными поверхностями также возможно заразиться. 

Коклюшная палочка продуцирует токсины (филаментозный гемагглютинин, пертактин, агглютиноген и др.), которые различными способами помогают прикрепиться и повредить эпителиальные клетки дыхательных путей. Один из токсинов парализует реснички дыхательных путей, после чего они не могут двигаться. В нормальном состоянии, они выносят слизь и бактерии наружу, но в парализованном состоянии реснички плотно прикрепляются к эпителию и их движение становится невозможным. По этой причине слизь начинает накапливаться и, чтобы очистить дыхательные пути, запускается кашлевой рефлекс, начинаются приступы кашля.

С помощью современных методов диагностики можно с легкостью выявить заболевание. Поэтому при появлении тревожащих признаков коклюша, не стоит дожидаться осложнений, следует своевременно записаться на прием к пульмонологу в нашу клинику, который проведет тщательное обследование и назначит грамотное лечение.

Для получения дополнительной информации об услугах Семейной клиники «Доктор АННА» и их стоимости обращайтесь по телефону или к администратору. Сотрудники всегда готовы ответить на возникшие вопросы.